肃北县新型农村合作医疗工作稳步实施

　　自实施新型农村合作医疗制度以来，肃北县新型农村合作医疗工作平稳运行，有序开展，形成了牧农民得实惠、政府得民心、卫生工作得发展的良好局面，有效解决了牧农民“因病致贫、因病返贫”的社会问题，牧农民从新农合中得到了实惠。

　　一是积极发挥政府职能，牧农民参合率稳步提高。按照县政府统一安排部署，肃北县牧农民参合率逐年稳步上升， 止2015年全县参合5919人，参合率达99.83%，做到常住人口应参尽参，圆满完成了参合筹资工作任务。牧农村60岁老人，低保，五保，一、二、三级残疾人，计生二户人员参合缴费实行了全免政策，个人参合费由县政府承担。

　　二是逐年扩大参合受益面，牧农民真正得到实惠。至2015年，全县参合受益牧农民80000人，医药费总额2607.26万元，补助金额1563.42万元，其中，门诊统筹报销73891人，普通门诊医药费463.32万元，补助金额230.1万元；门诊特殊病1403人，门诊医药费201.67万元，补助124.33万元；住院补偿4460人，住院总费用1608.54万元，补助982.05万元；重大疾病补偿246人，医疗总费用333.73万元，补偿226.94万元，基金使用率达到95%以上。

　　三是加强运行监管，不断完善补偿方案。随着筹资标准的提高和国家补助资金的增加，参合群众的补偿标准也随之提高，报补范围也逐年扩大，省、市、县、乡报销比例由2010年度的40%、50%、70%、80%提高到了2015年度的60%、65%、 85%、85%，平均提高了10%，住院报补累计封顶线也由2010年度的4万元提高到了2015年度的10万元。进一步降低了医疗收费和药品价格，对常见病、多发病实行基层医疗机构首诊负责，逐级转诊制度，并严格落实基本药物目录内用药制度，对协议定点医疗机构实行“先诊疗、后付费”和总额预付的支付管理模式，推行乡级50个、县级100个单病种，50种重大疾限额付费制度，建立定点医疗机构基金风险共担机制和医疗机构自我约束机制。

　　四是创新工作思路，简化报销手续。加强定点医疗机构信息化建设，实现新农合省级平台与省、市、县、乡、村定点医疗机构管理系统的无缝对接，开展了门诊、住院新农合“一卡通”即时结报工作，实现了新农合门诊、住院费用网上传输、网上审核，网上监测的管理模式，参合患者在肃北县定点医疗机构就诊时持新农合“一卡通”，无需交住院押金，出院时由所在定点医院直接办理补偿资金；转往本县以外的患者，实行逐级转诊制度，由转诊医院出具转诊手续，出院时由协议定点医疗机构新农合结算窗口办理补偿资金，对未开展即时结报的定点医疗机构住院的参合患者，出院后持住院病志等相关材料到户籍所在乡镇卫生院录入，县合管办审核完成后其补偿资金直接拨付到本人新农合“一卡通”中，极大地方便了参合牧农民就诊。

　　五是规范缴费工作，确保资金安全。各乡镇经办人员按照《新型农村合作医疗参合费收缴登记表》的要求，在收取牧农村居民参合费时，以户为单位，及时开具“甘肃省新型农村合作医疗基金专用缴费凭据”（不得使用其他收费收据），同时保证一户一票，谁缴谁开，并在收据上注明参合人员姓名（以户口簿为准）、医疗证号，确保信息准确，做到不漏户、不漏人。加强筹集资金安全管理，所收参合费随收随缴，不得滞留，保证了参合资金的按时入库。（相宏于铁忠）