2017年10月份开始,瓜州县将原有的城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度以及新型农村合作医疗保险制度整合为城乡居民医疗保险制度。
新农合目前门诊及住院起付线、封顶线以及补偿比例上与城镇居民基本医保不同。由于缴费标准不统一,药品目录、诊疗目录不统一,待遇水平不统一,城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响,并造成资源浪费。为此,我县目前已经完成对城乡居民医保管理机构的整合,将人员和编制整合到瓜州县社会保险局。
到2018年1月,城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度,并启动实施,两项制度整合后,将实现“六统一”, 一要统一覆盖范围,二要统一筹资政策,三要统一保障待遇,四要统一医保目录,五要统一定点管理,六要统一基金管理。同时,城乡居民全部参保人员将全面实现持卡就医实时结算。
在2018年初新制度实施前,现有的城镇居民医保和新农合制度仍“双轨制”并行。尽管新农合管理由卫生计生部门划转到社保部门,但现有参保报销政策和报销流程不变,参合人员按现有标准和报销程序享受待遇。
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