瓜州县2018年定点医疗机构和零售药店半年检查情况通报

各定点医疗机构、定点零售药店：

为加强和规范定点医疗机构和零售药店的管理，更好的为我县广大人民群众提供优质便捷的服务。根据酒泉市基本医疗保险医疗机构和零售药店资格评估认定标准，近期，我局抽调专人对县域内的22家定点医疗机构和63家定点零售药店进行了半年评估检查。现将检查情况通报如下：

一、总体情况

（一）制度完善。各定点医疗机构和零售药店，能认真抓好制度建设，在显要位置悬挂医疗保险管理制度、从业资质牌和内部管理制度等相关管理制度。大部分定点医疗机构和零售药店按评估标准和要求设立举报电话和信箱，有药监部门颁发的评定牌，主动接受广大群众和相关职能部门的监督检查。

（二）管理规范。各定点医疗机构按照“三个目录”的规定，执行药品、诊疗、服务设施项目管理。按要求设置独立诊室、治疗室、药房和输液室。医疗场所干净整洁，消毒和急救设备配备齐全，药品进货渠道合法，药品陈列符合药品分类管理的规定，价格标识牌规范、清晰。

（三）系统畅通。大部分定点的医疗机构和零售药店医保刷卡设备配备到位，金保专网通畅，从业人员熟练掌握系统操作及密码修改，能够满足参保人员医疗服务需求及结算要求。

二、存在问题

（一）从业人员资质不规范。按照零售药店评估标准及要求，至少有一名从业药师或执业药师资格人员，实地检查评估过程中发现，除独立经营的零售药店外，定点连锁药店有多店共用从业药师或执业药师的现象，存在营业时间内驻店药师不在岗的情况。

（二）经营面积不达标。根据评估标准和要求，定点零售药店的经营面积要求在80平米以上，定点诊所的经营面积要求在100平米以上，在检查评估过程中发现，部分定点药店存在面积狭小、店面陈旧，对提升服务质量有一定影响。

（三）经营范围不规范。在检查评估过程中发现，个别零售药店存在摆放化妆用品和洗涤用品现象，按照《药品经营许可证》的经营范围，属于超范围经营。

（四）信息系统不完善。个别定点零售药店和诊所的工作人员对刷卡设备的操作不熟练，不能进行社保卡修改密码常规性操作，甚至有极个别药店和诊所未安装或未领取社保卡刷卡设备，经办专网不畅通。

（五）社会保险参保政策落实不到位。部分个体诊所和零售药店，未能按《劳动合同法》与从业人员签订劳动合同并按规定缴纳社会保险，从业人员仅仅以个人身份参加了居民养老保险和医疗保险。

（六）社保政策宣传不到位。部分诊所和药店工作人员对医疗保险政策不熟悉，宣传专栏内医保政策内容不能及时更新，不能有效发挥医保政策宣传阵地作用。

三、整改要求

按照《瓜州县基本医疗保险零售药店服务协议》和《瓜州县基本医疗保险医疗机构服务协议》的要求，对此次检查发现的：瓜州亿佳康宁医药连锁有限责任公司五、七、十二、十四、十六、二十、二十一、二十二分店，瓜州健友药业连锁有限责任公司十九分店，沈斌中西医结合诊所，瓜州县济仁堂药业有限公司11家定点医疗机构和药店，刷卡设备不齐全，金保专网不通畅，为民服务意识不强，不能很好履行服务协议，作出责令限期整改处理，整改期为30天（从发文之日起），在此期间，暂停医保刷卡业务。对整改期满后，验收仍不合格的，取消享受定点医疗机构或定点零售药店资格。

各定点零售药店要针对本次检查通报存在的问题，对照检查，认真落实整改，不断规范医疗保险服务行为，切实为参保人员提供优质服务。