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社会保障卡日常业务管理和操作流程

发布时间:2018-09-07 19:30   文章来源:瓜州县人民政府   阅读量:4056
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一、社会保障卡作用

社会保障卡功能包括:身份识别、信息记录、信息查询、就医结算、社保缴费及待遇领取、公共服务等基本功能,同时加载金融功能,支持现金存取、转账、消费等金融应用。

1.身份识别:社会保障卡是持卡人办理各项社会保障业务、申领各项社会保险待遇及医疗保险就医结算的重要身份凭证;

2.信息查询与记录:持卡人可通过相关服务网点、自助终端查询本人的社会保险参保缴费信息、待遇核定和支付信息、医疗保险个人账户划拨和消费信息等;

3.社保缴费:持卡人可通过社会保障卡的金融账户实现社会保险的各项缴费;

4.待遇领取:社会保险经办机构通过社会保障卡金融账户,为持卡的参保人员发放各项社会保险待遇;

5.就医结算:参保人在定点医疗及机构和定点药店就医、购药时,可通过社会保障卡进行一站式实时结算;

6、公共服务:搭载政府公共服务管理应用,逐步实现与持卡人密切相关的其他社会公共服务领域;

7.金融功能:社会保障卡可作为普通银联借记卡使用,并享受一定的金融优惠政策。

二、社会保障卡账户

1.社保账户:承载人力资源和社会保障业务领域各类信息记录和医疗保险个人账户;

2.金融账户:具备全部银联借记卡金融功能、且享受对应合作银行推出的社会保障卡金融优惠政策。(免收年费、小额账户管理费等,同城及异地取款免收手续费等)

三、社会保障卡发行流程

数据采集——生产制作——配送领卡——激活使用

1.数据采集:由各单位(乡镇、社区)对参保人员个人信息进行收集和核对,确认无误后通过采集系统录入省卡中心数据库,完成数据收集和提交工作。

2.生产制作:由县社保局筛选社保卡采集数据形成制卡批次,提交各合作银行,银行收到批次文档后应当于7个工作日内完成预开户并回传数据,县社保局收到合作银行回盘数据后,在3个工作日内完成数据上传,并电话通知省卡中心将数据提交卡商进入制卡程序。(合作银行:农业银行、农商银行、建设银行、甘肃银行、邮储银行、工商银行)

3.配送领卡:成品卡制作完成后,先由市社保局与省卡中心完成交接,再由县社保局和合作银行完成成品卡的领卡交接和押运配送,县社保局负责组织协调,各合作银行负责对各单位(乡镇、社区)社会保障卡的配送分发以及金融账户激活工作,各单位(乡镇、社区)具体负责社会保障卡的分解发放。

四、社会保障卡的激活

1.社保账户的激活:县社保局在按批次领取社会保障卡并与合作银行完成交接工作后,在7个工作日内,完成该批次社会保障卡社保账户的预激活;参保人首次持卡在定点医疗机构或定点药店刷卡就医、购药后,完成社保账户的正式激活。激活社保卡后,自动撤销身份证与医保账户的关联。

社保账户默认密码:123456

2.金融账户的激活:需要由持卡人亲自到银行进行社会保障卡金融账户的激活。对行动不便的持卡人,有条件的,银行应提供现场激活或上门激活服务。

金融账户默认密码:

111111(工商银行、农业银行、建设银行、邮储银行)

888888(甘肃银行、兰州银行)

五、社会保障卡的挂失和补卡

1.社保挂失:社会保障卡丢失后,持卡人凭身份证到户籍(采集)地所在的乡镇或社区社保平台办理社保卡挂失业务,参加城镇职工医疗保险的,到社保局办理挂失业务,城镇职工同时要挂失医疗保险个人账户并启用身份证刷卡功能,各乡镇、社区社保平台工作人员在办理完挂失业务后必须出具《社会保障卡业务回执》,并完成补卡操作。

2.金融挂失:持卡人凭乡镇、社区社保平台工作人员出具的《社会保障卡业务回执》到银行办理社会保障卡金融账户挂失业务。

六、社会保障卡换卡和注销

1.换卡申请:若参保人发现社会保障卡卡面个人信息与身份证信息不符的(身份证号码、姓名、照片),应及时向乡镇、社区社保平台提出换卡申请,各乡镇、社区社保平台接到申请后要认真核对持卡人卡库信息和身份证信息,并完成信息修改和换卡申报。

2.金融注销:持卡人凭乡镇、社区社保平台、社保经办机构出具的《社会保障卡业务回执》到银行办理社会保障卡金融账户注销业务。

3.社会保障卡注销:若持卡人社保关系转移到省外的,可以到各乡镇、社区社保平台(城镇职工到社保局)申请办理社会保障卡注销以及医疗保险个人账户一次性返还业务。

七、社会保障卡异地就医和转外就医结算业务

1.异地就医:参保人员长期在外地居住或驻外工作的,需要到县社保局城乡居民医疗保险股或职工医疗保险股提交异地备案申请,并持社保卡在异地就医系统中完成异地就医备案,备案后,在当地医疗机构发生住院费用的,可以通过社会保障卡进行直接结算。

2.转外就医:参保人在酒泉市内居住的,可直接凭社会保险卡结算住院费(具体遵循分级诊疗相关规定),因病情需要转往市外或省外医疗机构就医的,需要持《转诊审批表》和社会保障卡到县社保局城乡居民医疗保险股和职工医疗保险股提交异地转院备案申请,并持社保卡在异地就医系统中完成异地转诊备案,备案后,在当地医疗机构发生住院费用的,可以通过社会保障卡进行直接结算。(以上异地就医备案待系统完善后可通过网上申请完成)

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