再致玉门市部分下岗职工的一封信

同志们，大家好：

我是玉门市市长何正军，5月27日见面答复大家之后，我们市四大班子及相关部门又认真研究了大家的诉求，今天再给大家写一封信。

大家要求落实职工医保政策，大家的心情是完全可以理解的。我们市委、市政府也是想把这件事办好，以感恩大家过去为玉门改革发展所做出的贡献。

但是，理想很丰满，现实很骨感。2011年，市委、市政府为解决当时大家的就医问题，制定了一个大家交1000元，市政府拿3000元建立职工医保的方案，但这个方案与国家医保政策不符，被酒泉市人社局否决了。

因此，2011年纳入职工医保的3700多人，并没有纳入国家医保系统，只是用当时统筹的1500万元报销大家的住院费，2018年，这笔资金已报销用完，2019年就没资金可报销了。当初市委、市政府也想把大家都纳入国家医保系统，但因国家政策不允许，所以过去给大家答应建立的职工医保没有完全落实，大家在各医院治疗都无法享受“异地就医即时结算”和“先诊疗、后付费”结算的便利，更无法落实门诊补助，这种政策注定是不可持续的。

现在，国家已推行全民医保，你们这3700人没纳入国家医保系统的问题必须解决。

建立职工医保，首先职工要有单位，一年一缴费，职工个人缴纳年工资的2％，单位缴纳7％。如果缴费中断，医保也随之中断。你们这批同志已与原单位解除了劳动关系，失去了职工身份，因此也就再无法纳入职工医保。鉴于资金已经用完，又加入不进职工医保系统，为解决大家长远合法医保，市委、市政府决定在保证大家2011年确定的职工医保政策实际报销标准不变的前提下，将大家纳入城市居民医保系统，并建立补充报销制度，使每个同志住院后报销的金额达到职工医保同等金额。

为此，市政府决定，第一，居民医保每年个人缴费部分220元（这是2019年的标准，每年都在提高）由市政府代缴，个人不用缴费；2019年你们这3700人的个人缴费市政府年初已为大家代缴了。第二，居民医保与职工医保报销标准之间、大病医疗救助和住院起付线之间的差额，也由市政府出资补齐，确保大家的实际报销数与职工医保相同；第三，大家享受每年80元的门诊统筹费用，虽然少了点，总比没有好；第四，纳入医保系统后，大家可以放心在全国各地医院治疗，享受“异地就医直接结算”和“先诊疗后付费”服务的便利，享受医保尊严。

我们最近也征求了部分下岗职工的意见，绝大多数人不愿再交任何费用，认为目前的方案是比较好的方案。因为有些同志生活还比较困难。因此，玉门市采取的“居民医保＋补充报销”制度符合国家政策，大家不交费即可享受相当于职工医保住院报销标准，大家没负担，财政可承受，又可持续，终身享受，既解决了下岗职工缴费的经济困难，又保障了住院后相当于职工医保的报销标准。这是目前我们所能解决的最好方案。今后，如果财政收入好了，还可以做得更好。

我们会继续为大家做好服务工作，简化报销手续，实现医保即时结算。将医保个人缴费部分及补充报销差额部分资金列入每年的财政预算予以保障，大家完全可以放心。大家有什么诉求可以继续通过信访、医保系统反映，也可以直接找我，我的电话是13909370076，市长热线电话是3212345。

我们是玉门人民的政府，大家都是玉门人，我们永远会在一起。

玉门市政府市长何正军

2019年6月4日