关于河东镇基本医疗保险清零筛查工作实施方案

各村民委会，镇属各站所：

按照县委、县政府脱贫攻坚筛查摸底行动总体部署、瓜州县医疗保障局《关于印发基本医疗有保障（医保部分）冲刺清零筛查工作实施方案的通知》(瓜医保发〔2019〕40号)文件要求，为全面摸清我镇基本医疗有保障情况底数，如期完成基本医疗保障扶贫工作，特制定本方案。

一、工作目标

全面摸清基本医疗保障扶贫情况底数，筛查医保扶贫工作存在的盲区死角、短板弱项，建立任务清单，制定务实管用的“清零”措施，确保如期完成基本医疗保障扶贫任务。

二、筛查时间

2019年8月9日至2019年8月25日。

三、筛查内容

（一）镇民政办筛查内容

1.镇民政办通过比对国扶系统导出的全镇建档立卡贫困人口信息和城镇居民医保参保人员信息，确定本镇建档立卡贫困人口疑似未参保人员，为入户筛查未参保情况提供基础数据。

2.镇民政办以县民政局确定的资助2019年度建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助人员信息为依据，确定本镇建档立卡贫困人口未享受医疗救助参保资助的人员。

3.镇民政办配合县社保经办人员以县人社局确定的建档立卡贫困人口未发放社会保障卡人员数据为依据，确定本县内建档立卡贫困人口未办理社会保障卡的人员。

（二）镇民政办、镇卫生院配合筛查内容

1.核实未通过信息系统实现即时结报的村卫生室名单及原因。

(1)与城镇居民基本医保信息系统未联通。

(2)虽联通但没有刷卡设备。

2.以县卫生健康局筛查确定的建档立卡贫困人口有就医未报销单据人员为基础，甄别是否属于政策范围内住院医疗费用医保未报销人员。

3.核实基金运行存在的问题。

(1)建档立卡贫困人口住院医疗费用零自付人员名单。

(2)本镇2019年第1季度基金支出占当年筹资总额的比例。

(3)本镇2019年第1季度建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助后的报销比例。

（三）包组干部入户筛查内容

以镇民政办确定的本镇建档立卡贫困人口疑似未参保的人员为基础，入户核实建档立卡贫困人口未参保人员名单及原因，并提供佐证资料，有缴费可能的动员全部缴费。

1.摸清本组建档立卡户应缴费人数，对前期失联人员再次核查，对于能联系上的要动员其缴费。

2.摸清参军、就学、务工、婚姻等原因在异地已参保人员及参保地点，并收集佐证资料。

3.摸清当年缴费期结束后新增建档立卡贫困人口、新生儿及因服刑、死亡、失联等原因无法参保的人员。

4.无上述原因实际未参保人员。

四、筛查方式

（一）包组干部自查。各包组干部要对医疗保险缴费工作开展全面自查，对本组缴费人员情况再次进行核查，搞清楚本组应缴费建档立卡人数，对建档立卡户和非建档立卡户信息标错的情况进行修改，摸清未缴费人员底数，如实填写相关筛查信息。

（二）镇民政办复查。镇民政办根据各包组干部提供的未缴费人员花名册，逐户、逐人进行复查，将复查结果汇总上报县医保局。

五、工作要求

1.加强协作沟通。各包组干部在推进入户筛查工作过程中，要主动与镇民政办沟通联系，准确提取基础数据，及时解决筛查工作中的难点问题，确保筛查工作按期完成。

2.强化政策指导。各包组干部首先要弄清楚筛查什么、怎么筛查、查完怎么办等事项，同时在入户筛查工作中要对群众做好政策指导工作，讲清楚医疗保险相关政策，动员群众积极缴费。

3.确保筛查质量。镇民政办要结合筛查结果全面建立台账，做好问题梳理汇总，同时，坚持边查边改，有问题及时和县医保局对接解决，为全镇后续“清零”工作打牢基础。

河东镇人民政府

2019年8月8日

河东镇党政综合办公室 2019年8月8日印制