酒泉市医保扶贫政策25问（二）

四、城乡居民基本医疗保险基金是怎么筹集的？

城乡居民基本医疗保险基金主要由政府补贴和个人缴费构成。其中，个人缴费不足筹资总额的三分之一。如2019年个人缴250元，政府补贴520元。

五、建档立卡贫困人口在参保缴费方面享受哪些倾斜照顾政策？

建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分，根据享受低保类别给于全额或定额资助，定额资助的标准不少于50元。个人未参保缴费，不享受资助政策。

六、城乡居民参保后什么时间享受基本医疗保险待遇？

城乡居民基本医保是先缴费后享受，在每年 12 月 31 日前完成参保缴费，第二年 1 月 1 日至 12 月 31 日享受规定的城乡居民基本医疗保险待遇。

七、城乡居民参保人员患病应该如何就诊？

城乡居民基本医疗保险实行的是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度。

八、城乡居民参保人员享受哪些医疗保障待遇？

1.参保城乡居民在市域内定点医疗机构住院发生的符合政策范围的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，根据医疗机构类别按不同的比例支付。市域内一级医疗机构起付标准200元，基金支付比例85%；二级医疗机构起付标准700元，基金支付比例75%；三级医疗机构起付标准 1200元，基金支付比例 60%。2.一个结算年度内，符合支付范围的住院费用，统筹基金最高支付限额为8万元。3.起付标准以下的住院医疗费个人自付；基本医疗保险药品目录中乙类药品个人自付20%；基本医疗保险药品目录范围以外药品费用个人自付。基本医疗保险诊疗项目目录中乙类项目，个人自付20%；医用材料限额支付。基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准规定的不予支付的项目或费用，由个人自付。

4.参保人员在生产生活中发生无第三方责任的意外伤害产生的政策范围内的住院费用医保基金按比例补偿。5.普通门诊和慢性特殊疾病按比例限额补偿。

九、建档立卡贫困人口享受哪些医保倾斜照顾政策？

1.建档立卡贫困人口政策范围内住院费用报销比例在普通病种政策范围内住院补偿基础上提高5个百分点。2.建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分，按照70%的比例进行医疗救助。3.建档立卡贫困人口患国家确定的重大疾病，其住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分，按照80%的比例进行医疗救助。4.医疗救助不设起付线。年度最高救助限额普通疾病3万元，国家确定的重大疾病6万元。

十、农村贫困人口可以享受重特大疾病医疗救助的25种重特大疾病是哪些？

儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。