瓜州县以机构改革为契机 力促医保事业高质量发展

今年以来，瓜州县以全县机构改革为契机，全面理顺职能职权，确保机构改革后各项工作衔接顺畅，推效能、抓落实、提服务、强监管、保安全，推动全县医疗保障事业高质量发展。

一、强扩面、促征收，不断提高医疗保险基金覆盖面。大力加强医保政策宣传力度，以稳定城镇职工参保和深挖城乡居民参保为重点，通过发放宣传资料、网络和电视等形式，多渠道多途径加强医保宣传工作，达到了家喻户晓的效果，促进了扩面征缴。改进扩面征缴管理手段，认真做好参保登记，加强与公安、卫生、财政、民政等部门的沟通协调，联动开展扩面登记，深挖扩面潜力，开展信息共享与交换，为落实全民参保计划作准备；征缴方面，以清欠为着力点，建好征缴信息台账、跟踪催缴。至目前，城镇职工医疗保险参保人数11540人（含关闭破产困难企业退休人员526人），征收职工医疗保险金2932万元，待遇支出1863万元；城乡居民医疗保险参保人数115285人，参保率99.7%，与去年同期相比增加733人，增加0.4%。

二、重保障、促脱贫，全面助力脱贫攻坚。坚持以保主保重、托住底线、统筹衔接和高效便捷为原则对精准扶贫建档立卡贫困户进行政策倾斜，不断优化医疗救助流程，简化结算程序，增强救助时效，发挥救急功能，使符合条件的患病人口及时得到有效救助，建档立卡贫困人员报销比例提高5个百分点，切实降低了贫困户因病返贫风险。今年以来，全县建档立卡贫困户报销3806人次，提高报销金额144.22万元；大病保险报销3194人次，共计403.89万元。大病医疗救助1583人，发放医疗救助金214.98万元，其中：城乡低保、特困供养、建档立卡精准扶贫等重点医疗救助对象1499人。基本医保、大病保险和医疗救助三项制度高效衔接、组合出击，实现了贫困群众基本医疗有保障。

三、优服务、提效能，不断推动医保领域“放管服”改革取得实效。紧紧围绕参保群众办事的痛点、堵点、难点问题，优化流程，强化服务，确保基本医保、大病保险、医疗救助、异地就医直接结算等经办业务高效运转、有序衔接。认真落实异地就医费用即时结报制度，不断简化备案程序，确保异地居住人员信息应备尽备。有效解决了参保患者异地医疗费用报销周期长、垫支压力大、来回跑等问题，极大的方便了参保人员异地就医。至目前，我县城镇职工医保异地就医累计备案人数已达1960人，直接结算1435人次，结算金额2215万元。稳步开展“先诊疗、后付费”及“一站式”结报服务，特别是对于所有的贫困户采取免收住院押金，出院给予即时结报的方式，在各级医疗机构设置大病保险、医疗救助结算窗口，符合条件的参保患者都能实现“一站式”即时结算，彻底改变了以往“先交钱、后住院”和患者多次筹钱、多次交纳等情况，让群众及时享受医疗保障政策带来的红利。

四、强监管、严审核，全力确保医疗保障基金安全。围绕基金监管工作，建立公开透明的定点医药机构评估准入机制，严格执行上级政策规定，认真开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，始终对定点医药机构和参保人员违规违法行为保持高压态势，实行“零容忍”，探索建设诚信体系，建立“黑名单”制度，努力打造“经办、服务、治理、数据、协作、支撑”为一体的医保系统，让群众救命救急的医保基金用在“刀刃”上。