瓜州县医疗保障局全面实行网格化分片包抓管理，有效加强医保基金监管

医保基金是群众的治病钱、救命钱，习近平总书记批示指示，勿使医保基金成为新的“唐僧肉”、任由骗取，要加强监管。李克强总理要求依法从严查处各种骗取医保基金的行为，全面排查医保基金管理漏洞，要拿出有效的监管措施。所以说，加强医保基金监管，既是一项民生工程，又是一项政治任务。

当前，举国上下同心协力战“疫”形势下，我局按照省、市、县委县政府疫情防控和复工复产工作指导思想和要求，全盘谋划，统筹兼顾，科学制定，精准施策，为确保我县医保基金安全运行，保障参保人员切身利益，进一步做好定点医药机构监管科学化、标准化、制度化、常态化，我局全面实施定点医药机构医保基金监管网格化管理工作机制，让全体干部职工积极行动起来，当好新时代的“孙悟空”。

一、提高政治站位，强化思想认识，为医保基金网格化监管提供强有力的组织保障。

我局成立了由局长任组长，副局长、医保中心主任、副主任任副组长，各业务股室股长为成员的网格化分片包抓管理工作领导小组，制定了《瓜州县定点医药机构医保基金监管网格化管理工作方案》，细化工作分工，强化工作责任，确保基金监管网格化管理工作落实到位，成效显著。

二、强化网格化管理，提高监管效能，切实维护医保基金安全。

我局坚持科学制定，分类实施，切实可行，步步推进的原则，补短板，堵漏洞，强监管，建立我县定点医药机构网格化分片包抓管理机制，全体干部职工分5个包抓小组，每人包抓2-3个定点医药机构，领导任包抓组组长，股室长任包抓组副组长，组长总体安排部署，副组长制定监督检查计划，并带领小组成员每月开展定期和不定期集中检查或抽查，小组成员利用工作之余对自己包抓定点医药机构进行日常巡视。各小组定期召开监督检查碰头会，分析检查情况，分享检查经验，完善检查方法，每月整理汇总，每季度评比评优，网格化管理办公室负责各组汇总、上报的具体违法违规行为以及收集整理的线索问题集中核查、处理。

三、补充完善相关配套制度，确保基金监管抓实到位。

我局结合《酒泉市基本医疗保险定点医药机构服务协议》内容，制定了医保基金内部使用管理制度，负面清单制度，日常监督检查项目及内容评价表等配套制度，确保监督检查内容全面、重点突出，措施得力。

定点医药机构网格化分片包抓管理机制，“理论+实践+创新”的工作思路，有效实现了我县医保基金监管效能提升，促进我县医疗保障事业健康发展迈上了一个新的台阶。

下一步，我局将依托基金监管网格化分片包抓机制，进一步强化定点医药机构日常监管，严厉打击欺诈骗保行为，促使定点医药机构自觉规范服务行为，加强自我约束，降低医疗成本，节约医保基金，为参保人提供更加优质、高效、合理合规的服务！