瓜州县五个到位做好疫情防控医保工作

　　瓜州县在全力做好常态化疫情防控的前提下，严格按照中央、国家和省、市医保局统一部署要求，围绕省市医疗保障工作会议精神，聚焦群众看病就医报销的痛点、堵点和难点问题，用心用情做好医疗保障工作，守护人民健康。

一、应参尽参参保群众资助保障到位。紧盯“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的工作目标，延伸医保服务，完善保障体系，优化基金管理,夯实工作成效，确保贫困群众参保不落一户、不落一人，全县建档立卡人口33051人，符合参保条件人口33032人，实际参保33032人。严格对照参保资助对象和标准，为符合资助政策的建档立卡贫困人口发放参保资助金366万元，全面落实建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用报销倾斜政策，及时结报各项医疗保障待遇。止目前，为4573名建档立卡贫困户报销住院费用1713.23万元，确定县域内2家定点医疗机构、15家乡镇卫生院，全部实现了“一站式”结算，65所村卫生室均实现了门诊刷卡即时结报，确保建档立卡贫困人口县域内就医得到全面保障。

二、应报尽报 医疗控费审核报销到位。结合疫情防控、紧盯参保群众办事的痛点、堵点、难点问题，优化办事流程，强化服务措施，精准落实医疗机构控费，确保收支平衡，2020年全县基本医疗保险参保人数达11.54万人，参保率达到99.10%。按照占基金支付比例对瓜州县人民医院、瓜州县仁爱医院、酒泉市医院和玉门市第一人民医院4家定点医院实行定额控费，对全县14家乡镇卫生院实行限额控费。止目前，全县居民医保应支付资金5418万元，已支付4560万元。按照市级统筹文件，落实各项惠民待遇，认真做好转诊及异地备案工作，简化程序，及时响应、进一步推进异地就医直接结算，确保基本医保、大病保险、医疗救助、异地就医直接结算等经办业务高效运转、有序衔接。

三、应减尽减 缴费减征补贴管理到位。坚持“一手抓疫情防控、一手抓复工复产”，面向全县参保企业和城乡居民，在新冠肺炎疫情防控期间延长医疗保险缴费期。积极落实和宣传企业减征政策，助力企业复工复产，帮助企业渡过难关，止目前，医保减征262家，共计255.8万元。按照“不来即享”的工作的要求，主动对符合高龄医疗补贴条件的166名职工补助金额33.2万元。按照“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路，全面抓好城镇职工基本医疗保险和生育保险基金收支，实现了参保同步登记，基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，有效降低了管理运行成本。至目前，共有189名参保职工在定点医疗机构实现异地就医直接结算，报销290.63万元，166名职工申领生育津贴，共计报销141万元。

四、应查尽查 防控执法救治物资到位。依法依规监督定点医药机构，协助网格人员开展日常检查，构建群众监督网络，提高监管实效，有效维护基金安全。严格执行“先救治、后结算”，确保就地和异地患者救治费用落实到位。组织执法人员与县市场监管局联合执法，严厉查处哄抬药品和器械价格、囤货涨价等行为，确保全县定点医疗机构、诊所、药店新型冠状病毒感染的肺炎防护用具，消毒用品、药品正常供应，价格稳定。积极筹备防疫物资，联系企业采购医用口罩、75%医用酒精、75%酒精抗菌喷剂、84消毒液、来苏消毒液、复合醇免洗手消毒凝胶、双丁晴手套等医疗物资，全力落实防疫防控物资保障工作。

五、应宣尽宣 医保政策宣传覆盖到位。利用微信系列报道、led滚动播放、医保宣传进社区等活动，采取悬挂横幅，电子屏电视滚动播放，设立宣传专栏、医保服务意见箱，公示欺诈骗保投诉举报电话等措施。广泛宣传医保法律法规，确保宣传全覆盖，无死角。至目前，全县各定点医药机构利用led电子显示屏循环滚动播放宣传标语近千余条，展示宣传栏105块，发放打击欺诈骗保宣传册2万余份（其中：“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传彩页6千余张，打击欺诈骗保基金行为举报奖励你问我答手册3千余份，酒泉市医保扶贫政策25问共计1万余份，医保政策问答4千余册）。进一步强化了定点医药机构和参保人法制意识，营造了全社会解医保政策、关注自身权益、并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。