敦煌市深化医药卫生体制改革不断增进群众健康福祉

今年以来，敦煌市认真贯彻落实国家、省、市各项医改政策，以群众“看病难、看病贵”为突破口，坚持医疗、医药、医保“三医”联动改革，不断健全工作机制，狠抓工作落实，现代医院管理制度、国家基本药物制度、城乡医保制度逐步完善，医共体建设、基本公共卫生服务、健康扶贫等重点工作都取得了很好的进展，不断增进群众健康福祉。

一是深入推进公立医院综合改革，不断增强医院内部发展活力。积极推进医养结合试点工作，批准了敦煌市美尔敦老年公寓医务室，建成了敦煌市第一家民营医养结合机构。通过与养老机构签订服务协议，开展老年人健康体检、健康咨询、诊疗等医疗服务。今年，共为全市各养老机构老年人开展健康体检96余人次，开展健康知识讲座4余场次。同时，起草了《敦煌市公立医院实行员额备案管理报告》，报市编委会研究后执行，解决公立医院中高级职称岗位不足的问题。

二是扎实推进医共体建设，努力实现区域内医疗资源共享。组织敦煌市医院、敦煌市中医院、敦煌城市社区卫生服务中心、各镇卫生院负责人分批赴重庆彭水县、山西阳曲县学习医共体建设和信息化建设经验。狠抓分级诊疗落实，实行按病种付费，建立上下转诊绿色通道。今年以来，市级医院向镇卫生院下转患者307人次，基层医疗机构上转1432人次。深化基本公共卫生服务，成立了78支家庭医生签约团队，开展多种形式的家庭医生签约服务活动，使市级医疗资源下沉到了基层。加强了重点人群规范化管理，目前高血压规范化管理率达到82.79%；糖尿病患者规范化管理率达到80.76%；65岁以上老年人体检率达到36.72%；孕产妇健康管理率达到96.19%；0-6岁儿童健康管理率达到96.86%；严重精神障碍患者规范化管理率达到99.64%。

三是健全完善国家基本药物制度，有效减轻群众看病用药负担。调整基层医疗卫生机构非基本药物使用比例，城市社区卫生服务中心非基药使用品规比增至30%，金额比增至50%；镇卫生院非基药使用品规比由10%增加至20%，金额比由20-30%增加至45%，满足了基层医疗机构用药需求。开通药品备案采购通道，实行网上备案、网上审批、网上采购，医疗机构操作更加便捷。完善短缺药品信息监测，建立健全短缺药品应对处置机制，本级内不能解决的报请上级协调解决。巩固药品零差率销售成果，全市公立医疗卫生机构药品（中草药除外）全部继续实行零差率销售，药品价格比改革前下降了35.5%。

四是不断深化医疗保险制度改革，严格落实各项医保政策。出台了《敦煌市职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助政策实施方案》《敦煌市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病医疗费补助政策实施方案》《敦煌市城乡居民医疗保险普通门诊补偿政策实施方案》等配套制度。推行按病种、按人头、按项目支付方式改革，各级公立医疗机构结算窗口进行实报实销。全市各级公立医疗机构全面取消城乡参保患者住院“押金”，实现了“先看病、后付费”。整合了城乡居民医保、大病保险、医疗救助等结算窗口，实行“一站式”结报，方便群众看病就医报销。

五是全面加强健康扶贫工作,确保各项政策落实见效。对全市6415名脱贫不脱政策人群，制定“一人一策”帮扶措施，开展“一对一”帮扶。完成了2019年明确标识未脱贫的建档立卡贫困人口摸底统计及基础数据上报工作，完成了2019年脱贫不脱政策人群基本医疗有保障筛查摸底入户排查工作。截止目前，建档立卡贫困户签约率达到100%,签约初级包5213人、中级包1202人，同时，按照签订服务包完成了帮扶任务，帮扶信息已全部录入健康甘肃APP系统。