瓜州县：聚焦群众关心关切，用心用情解决群众看病就医报销的烦心事、操心事

近年来，瓜州县医疗保障局紧紧围绕脱贫攻坚工作大局，坚持把医保扶贫工作作为医疗保障的头等大事来抓，按照“两不愁、三保障”工作要求，积极落实各项医保扶贫政策，切实履行行业部门职能，凝心聚力、实干苦干，助力脱贫攻坚，取得了显著成效。

一、提高认识、强化领导，理顺工作体系

瓜州县医疗保障局始终坚持以人民为中心，深入学习贯彻落实习近平总书记关于医疗保障和脱贫攻坚重要指示批示精神，成立之初，即把脱贫攻坚作为首要政治任务，成立了脱贫攻坚工作领导小组，实行“一把手”总负责，安排一名副局长专职负责，各股室负责人为成员，全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室，落实专人专抓，明确年度工作职责，细化年度工作任务，确保医保扶贫各项任务落到实处。

二、数据联动、精准反馈，全力推进参保资助

（一）多措并举促推贫困人员全部参保。为确保了贫困人口100%参保和信息数据的完整、准确，瓜州县医保局坚持以目标为导向、以问题为导向，常态化通过开展脱贫攻坚清零检视、数据比对、入户核查、基层督导，不断抓实抓细参保工作和问题整改，夯实工作成效，确保参保工作不落一户、不落一人，应参尽参。全县建档立卡人口33051人，经核实比对，符合参保条件人口33032人，实际参保33032人，其中本地参保32266人，参军、务工、婚嫁、就学等原因在异地参保的766人，参保率100%。

（二）贫困人口参保资助全部到位。对全县建档立卡贫困人口个人缴费部分实行全额或每人110元的定额资助，对同时具有农村一类低保、孤儿、特困供养等双重身份的建档立卡人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助，个人不交1分钱，全年发放参保资助金共计366万元，资助人数达32701人，参保资助率达100%。

（三）进一步完善医保系统功能。根据扶贫系统人员动态管理情况，对超出当年缴费期的贫困人员开通绿色通道，延长缴费时间，不断完善医保系统实时人员信息修改、变更等功能，确保参保人员缴费正常、待遇结算正常。同时，建立数据共享机制，对贫困人员门诊、住院和慢特病就诊及结算数据信息，通过与扶贫办、卫健局、保险公司等业务单位进行数据共享共用，多部门联动监测贫困人口待遇享受情况，确保各项医保扶贫政策实实在在落地。

三、提标降档、制度联动，全面落实各项待遇

（一）精准落实住院、大病保险待遇。根据省市医保贫困人口倾斜政策，对贫困人口住院费用，基本医保报销比例提高5个百分点；大病保险起付线降低50%，分段补偿比例较普通居民提高5个百分点。对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人负担部分,在年度救助限额内,按照不低于70%救助比例实施救助。2020年1-10月,贫困人口住院4978人次，医疗总费用2459.97万元，政策范围内费用2210.21.医保报销1939.5万元(其中提高5%支付91万元），基本医保报销1286.48万元，大病保险报销234.61万元，医疗救助418.41万元。通过基本医保、大病保险、医疗救助三项制度综合保障，贫困人口住院综合报销比例平均达到85%以上，有效阻断因病返贫、因病致贫，为巩固脱贫攻坚成果筑起了坚实的医保防护墙。

（二）精准落实慢特病门诊待遇。主动摸排，精减申报资料，简化审批流程，压缩审批时限，将符合50种门诊慢性特殊疾病补偿范围的1624名建档立卡贫困人口纳入门诊慢病保障范围，1-10月，建档立卡贫困人口享受门诊慢病补助4827人次，68.74万元。

四、常抓不懈，持续做好配套工作

一是紧盯薄弱环节，攻坚宣传难题。针对医疗保障政策面广、部分群众对医保政策知晓度不高的问题。瓜州县医保局持续加强经费保障，通过发放宣传单、悬挂横幅、网络平台、微信公众号、广播电视、电子屏幕等各类宣传媒体，全方位出击、立体式攻坚，确保宣传工作不漏死角。累计开展医保扶贫政策宣讲100余场次，发放各类宣传资料5万余份，营造了良好的社会宣传氛围，有效提高了广大城乡居民对医保政策的知晓度。二是全面落实先诊疗后付费和“一站式”结算制度。及时做好医保端基本信息维护、医疗机构端结算数据共享，畅通基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”结算通道。在此基础上，取消贫困人口住院押金，开通贫困患者就医绿色通道，不断增强贫困群众就医获得感和幸福感。三是扎实开展效能建设和行风建设行动。按照省市工作要求，结合医保行业特点和自身实际，制订了《瓜州县医疗保障局行风建设实施方案》，梳理再造业务流程、减免手续资料，整肃行风作风、提高工作效能。四是严守“基本医疗有保障”的底线要求，紧紧围绕贫困退出人员全参保、全资助、全享受三大指标，扎实开展贫困人口脱贫成果检视认定。全县28个贫困村，8116户33051名贫困人口全部达到检视认定标准。五是规范建立医保扶贫台账，指导基层医保局扶贫资料装订规范和目录分类，统一经办、规范管理。

千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金。脱贫不是终点，守护人民健康，就是医保人的初心和使命，瓜州县医疗保障局将继续坚持以人民为中心，持续聚焦群众看病就医报销的痛点、堵点和难点问题，用心用情做好医疗保障工作，真心实意解决群众看病就医报销的烦心事、操心事，在脱贫攻坚、基金监管、医药管理、能力建设上持续用力，守护人民健康，践行初心使命。