敦煌市“三医联改”让群众“病有所医”

近年来，敦煌市聚焦群众“看病难、看病贵”等热点难点问题，突出抓实医疗、医保、医药“三医联动”改革，不断提升医疗卫生综合服务保障能力，努力让广大群众共享病有所医、医有所保带来的实惠。
一是医疗卫生体制改革不断推进。结合城乡医疗机构一体化改革，加快推动医联体、医共体建设，优化整合2家市级公立医院、1家社区卫生服务中心、11家乡镇卫生院和64个村卫生室建立紧密型医共体，选派46名医师开展多点执业，250种市级常见多发病和100种乡级常见普通病实现分级诊疗和按病种付费，组建78支家庭医生签约团队开展医疗服务13.76万人次。先后与上海、兰州等地知名医院结成联盟，敦煌市医院加入上海交大附属新华医院医学联盟、兰州大学第一医院生殖医学专科联盟，与兰大一院、二院建成协作型医联体，组建张学红医生团队工作站，“甘肃省中医院敦煌分院”挂牌运行，基层医疗卫生条件薄弱状况大幅改善。持续加强医疗卫生体系建设，投资建设中医院门诊住院综合楼、疾控中心业务用房、阳关镇和郭家堡镇卫生院业务用房，实施重点传染病救治和内镜中心改造项目，建成卒中、胸痛等5大救治中心和心电、影像等5大县域医学中心，引进推广腹腔镜、心脏介入治疗等新技术，打造形成以市政村三级为主体、民营医疗机构为补充的医疗卫生服务体系。截至目前，全市共有医疗卫生机构177家，其中公立医疗机构82家，民营医疗机构95家，建成国家和省级重点专科5个，酒泉市级重点专科10个。敦煌市成功创建“国家慢性病综合防控示范区”。转渠口镇、阳关镇、郭家堡镇成功创建“国家卫生镇”。

二是医疗保障体制改革不断完善。结合机关事业单位机构改革，组建市医疗保险管理局，成立医疗保障事务中心和基本药物配送管理结算中心，实现城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、药品招标配送结算、医疗救助和医药价格服务等职能全面整合。城镇居民、新农合“两保”合一全面完成，城镇职工、城镇居民、新农合“三保”实现统一办理。职工医保由“基本医保”升级为“基本医疗保险+大病医疗保险+公务员补充医疗保险+生育保险+38种慢特病门诊补助+97种谈判特殊用药门诊报销+80岁以上高龄老人医疗费补助”，城乡居民医保由“合作共济”升级为“基本医疗保险+大病医疗保险+普通门诊+50种慢性特殊疾病门诊补助+“两病”（高血压、糖尿病）门诊报销+97种谈判特殊用药门诊报销+医疗救助兜底”，覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系全面建立。加快推动全民健康信息平台建成，建立居民健康电子档案161916人，全市城镇职工、城乡居民、大病医疗、慢性病等平均报销比例分别达到80%、53.33%、22.29%、70.34%，基本医保+大病保险+医疗救助“三重兜底”保障报销比例达到65%以上。

三是医药流通体制改革不断深化。严格按照统一用药目录、统一药品采购、统一基本药物使用比例、统一药事管理的原则，市属公立医疗机构57个药品品种、高值医用耗材、体外诊断试剂均实行网上带量采购并严格执行全省药品中标价格，药品采购“两票制”、药品（中草药除外）率销售零差价等政策全面落实，网上采购配送额达4554.2万元。全面取消城乡公立医疗机构参保患者住院“押金”，“先诊疗后付费”制度严格落实，城乡居民医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算深入推行。制定《敦煌市中医中药产业发展专项行动计划》《敦煌市中医重点专科建设管理办法》《敦煌市基层医疗卫生机构中医综合服务区（中医馆）建设实施方案》，建成中医重点专科5个，打造中医脑病科、中医院针灸科、藏医院药浴科等一批特色科室及诊疗品牌，镇级卫生院和社区卫生服务中心中医药“三个三分之一”全部达标，推拿、拔罐、理疗等中医特色适宜技术服务村卫生室覆盖率达到80%以上。