敦煌市多措并举筑牢百姓健康底线

今年以来，敦煌市聚焦民生重点，抓好医保民生工程，不断强化服务和监管质量，持续推进医疗改革，确保各项惠民政策落实落细。

一是持续加大医保扶贫政策宣传。紧贴群众关心热点问题，先后投入15余万元工作经费，加大医保政策及医保扶贫政策宣传力度。制定《医保扶政策宣传通稿》、制作音视频宣传片、动员全市医保系统开展“医保政策百日播报”和“医保政策大宣讲”，着力从做实干部培训和入户宣传、深化社会宣传、抓好阵地宣传等方面，广覆盖、高频次逐村逐户强化政策宣传，努力提升群众医保政策知晓率和满意度。截至目前，印发宣传资料12万余份，统一印制建档立卡贫困户资料袋2000份，开展镇级扶贫政策轮回宣讲23场，村级扶贫政策宣讲70余场，建档立卡贫困人口政策宣讲率达到100%。

二是医疗改革持续推进。按照国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，确定了2020年敦煌市医院、市中医院和市藏医医院实行以总额预付支付为主，单病种、实报实销支付为辅的复合支付方式，并签订支付协议，下达总额预算指标及控费约束性指标。同时，每季度与定点医疗机构负责人约谈、分析基金使用，指导医院严格执行三个目录，充分发挥公立医院主体责任，调动医院控费节支积极性，不断提高医保基金使用效率。

三是窗口服务争创一流。以争创“全省一流服务窗口”为目标，采取经办大厅首席代表充分授权，严格落实首问负责、一次性告知、限时办结、挂牌服务、文明服务、廉洁经办、效能责任追究等七项制度，全面推行综合柜员制和领导带班制。通过简化办、网上办、延伸办、即刻办、特事特办、急事急办、上门帮办等多种服务方式，给全市老百姓提供更加优质便捷的医疗保障服务。持续打造“星级”服务窗口，按照“一处跑跑一次”的标准，不断简化办事环节、优化服务流程和服务标准，多手段办，全时段办，人性化办，贴心办。

四是基金监管措施有力。强化“逢单必审，审拨分离”的基金监管原则，所有待遇支付书面稽核达到100%，实地稽核达到50%以上。基金监管全面落实“双随机一公开”，不定期开展“飞行检查”，建立举报奖励制度，形成了“打击欺诈骗保”浓厚社会氛围和高压态势，防止基金“跑、冒、滴、漏”。截至目前，共约谈限期整改定点医药机构37家，通报批评19家，暂停医保刷卡服务12家，共拒付定点医药机构违规报销金额39.73万元，第三方飞检拒付43.8万元，合计拒付83.53万元。