关于征集定点医疗机构专项治理“回头看”相关问题线索的公告

广大居民朋友、社会各界人士：

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县多家医院利用“免费”套路拉拢无病或轻病老人住院，参保人没病变“脑梗”、1年住院9次、专车接送吃回扣、冒名住院等问题，性质恶劣，影响极坏。

为维护医保基金安全，严厉打击欺诈骗保，按照甘肃省医疗保障局、甘肃省卫生健康委《关于印发<2020年甘肃省开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案>的通知》（甘医保发〔2020〕91号）和酒泉市医疗保障局、酒泉市卫生健康委《关于印发<酒泉市开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案>的通知》（酒医保发〔2020〕161号）的文件要求和统一部署，瓜州县医疗保障局、瓜州县卫生健康局决定对全县范围内定点医疗机构集中开展“诱导住院”、“虚假住院”、违规收费和违规治疗等行为专项治理“回头看”行动。

现向广大居民、社会各界广泛征集相关问题线索，内容包括：

一是诱导住院，利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院骗取医保基金的行为；

二是虚假住院，采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未

住院治疗的患者，通过编造诊疗项目，伪造医疗文书等手段

骗取医保基金的行为；

三是其他违规使用医保基金的行为。通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费、套项目收费等方式违规计费；超范围使用医保限制药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为；为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供刷卡医疗费用结算的。

举报奖励条件：

一是有明确的被举报对象和具体违法事实或者违法犯罪线索的；

二是举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失的；

三是举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握的；

四是举报情况经医疗保障部门立案调查，查证属实作出行政处罚决定或者依法移送司法机关的；

欢迎广大人民群众依纪依法依规、实事求是检举反映医疗机构涉嫌欺诈骗保违法违规违纪问题，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

举报电话：0937—5522626

电子邮箱：gzxylbz@sina.com

邮寄地址：瓜州县县府大道76号

瓜州县医疗保障局

2021年1月7日