超出医保封顶线的费用怎么办？

超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。

目前，大病保险政策范围内费用支付比例达到60%以上，并且保障水平在进一步提升，2019年“降低并统一大病保险起付线”“报销比例由50%提高到60%”。2019年4月国家医保局联合财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，也明确起付线降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，同时要求进一步加大对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，进一步减轻大病患者、困难群众医疗费用负担。

根据《关于调整城乡居民大病保险待遇政策的通知》（甘医保发201972号）文件精神，嘉峪关市城乡居民住院医疗费用或门诊慢特病按照现行医保政策报销后，个人自负合规医疗费用超过起付线5000元以上部分作为补偿基数。补偿基数0-1万元（含1万元）报销60%；1-2万元（含2万元）报销65%；2-5万元（含5万元）报销70%；5-10万元（含10万元）报销75%；10万元以上报销80%，报销金额上不封顶。对农村建档立卡人口、城乡低保、特困供养人员大病保险起付线降至2500元，超过起付线标准以上的部分为补偿基数。补偿基数0-1万元（含1万元）报销65%；1-2万元（含2万元）报销70%；2-5万元（含5万元）报销75%；5-10万元（含10万元）报销80%；10万元以上报销85%，报销金额上不封顶。

如果参保人是贫困人口或低保对象，还可以申请获得相应医疗救助。

（嘉峪关市医疗保障局供稿）