4个生活小案例解读《医疗保障基金使用监督管理条例》

1.王大姐将自己的医保卡借给妹妹使用，请问，她可以这样做吗？

答：不可以。《条例》第十七条规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验……参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。”因此，王大姐的医保凭证只能自己持有，自己看病就医、购药的时候使用，不可以借给他人。王大姐如果借给妹妹，两个人都构成违法行为，会受到相应处罚。

2.李奶奶因腿脚不便，无法去医院购药。请问，她女儿可以帮李奶奶去医院购药吗？

答：可以。《条例》第十七条规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”像李奶奶这种情况，李奶奶的女儿可以向医院提供李奶奶的医保凭证、自己及李奶奶的身份证明进行购药，并主动出示接受查验。

3.前几天，有药贩子找小周商量，让小周去医院假装看病开一些药，用医保报销，然后把药倒卖出去，这样小周可以赚一些钱。小周可以这样做吗？

答：不可以。《条例》第十九条规定，“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，享受返还现金、使用或者获得其他非法利益。”若经查实，由医疗保障行政部门依法予以处理。作为参保人，小周应自觉维护基金安全，拒绝药贩的违法要求；而违法倒卖药品的药贩也必将受到法律制裁。

4.老孙在拿医疗单据去报销的时候，动了小心思，将1万元的单据改成了7万元，请问他的做法会给自己带来怎样的后果？

答：老孙这样做是违法的。《条例》第二十条规定，“参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。”老孙一旦骗保，将面临退回违法收入，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任等处罚。

（嘉峪关市医疗保障局李林平提供）