瓜州县深化城乡居民“两病”门诊用药保障和健康管理

今年以来,瓜州县大力开展“我为群众办实事”实践活动,持续深化高血压、糖尿病门诊用药保障机制,印发《瓜州县深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案》,进一步扩大政策受益面,不断“推进疾病治疗向健康管理转变”。

一是扩大认定范围。通过部门联动和信息共享,将卫生健康部门纳入基本公共卫生管理的高血压、糖尿病重点人群,不再申报,直接纳入“两病”门诊用药保障范围,实现“两病”人群全覆盖,确保“两病”患者门诊用药应保尽保、待遇及时兑现,健康管理更加到位。同时,对参加居民医保的“两病”患者,根据病症轻重,按照不重不漏原则,对病症较重,达到门诊慢特病标准的,参保人向参保地医保经办机构提交资料,重新认定为门诊慢特病,进一步提高保障水平。

二是提高待遇保障水平。高血压、糖尿病和同时合并高血压糖尿病的医保基金年度支付限额分别由200元、400元、500元提高为320元、640元、960元。为有效解决乡镇卫生院和村卫生室因无法收取诊疗费导致落实“两病”政策积极性不高的问题,将“两病”门诊诊疗费纳入报销,“两病”门诊诊疗费个人自负1.5元/次,剩余费用由普通门诊统筹基金支付。

三是实施“长处方”政策。合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数。对纳入“两病”门诊用药保障机制的患者,治疗方案明确、病情稳定、需长期服用处方药的,诊治医生评估后可单次开具不超过12周用药量处方,对异地长期居住、60岁以上或行动不便的,酌情再放宽单次处方量。

四是增加基层医疗机构药品配备。将国家基本药物、集采药品作为对基层医疗机构绩效考核的主要指标,优先采购和使用国家和省上组织集中带量采购中选药品,确保基层医疗卫生机构根据临床需要配得齐、开得出“两病”门诊用药保障范围内的药品。

五是推进“两病”“医防融合”。家庭签约医生为签约“两病”患者提供综合性的医防服务,将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展,针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务,提升“两病”患者的知晓率、规范化管理率和合理用药率,稳步提高“两病”患者的健康水平。鼓励支持村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、开方、取药和配送服务,畅通政策落地“最后一公里”,满足群众就近拿药需求。

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