异地就医办理热点问题解答

异地就医直接结算是为解决异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题，通过全国医保信息系统联网，实现异地就医费用“结算即报”。

参保人员在异地就医前，需要先进行备案，再进行实名就医。

1.哪些参保人员可以申请办理异地就医？

（1）退休异地安置的参保人员

退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休人员，退休前在工作地参保，退休后回原籍居住了。

（2）单位长期派驻外地工作的参保人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

（3）在外地长期居住或就读的参保人员

在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如嘉峪关参保人王阿姨随子女居住北京，帮助带孩子的老年人。

（4）因病情需要转往外地就医的参保人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外地就医的患者。

2.参保人员申请办理异地就医时，如何办理备案？

参保人员在参保地医保经办机构登记备案→医保经办机构将异地就医人员信息推送至全国异地就医直接结算平台→参保人员持社保卡异地就医并刷卡结算。

3.办理异地就医备案时，需要提交哪些材料？

按照异地就医不同人员类别备案要求，提供以下备案资料：

所有参保人员需提供本人身份证、社保卡。

（1）异地长期生活和居住人员：提供居住证明（居住证、暂住证、房产证正文页、长期租房合同中的一种）。

（2）异地转诊人员：提供转诊证明或转诊手续。

（3）外出务工、就业创业人员：提供务工证明（工资表、证明材料、营业执照中的一种）。

（4）异地就学人员：提供录取通知书或学生证。

如果人在外地回不来，可以通过以下网址进行备案：

甘肃医保服务平台https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn/?status=1

甘肃省异地就医网络备案平台http://ydjyba.ylbz.gansu.gov.cn:8080/

4.异地就医费用报销方式是怎样的？

主要有两种方式：

（1）异地就医直接结算

异地就医备案后，国家跨省异地住院医疗费用直接结算。

（2）异地就医手工报销

需全额垫付所发生的医疗费用，然后拿着票据到参保地医保部门手工报销。

参保人在外地看病，住院费用是按照就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目等目录规定的项目计费。但报销时，执行的是参保地的医保住院起付标准，报销比例、最高支付限额等政策。

也就是说，报销范围按照就医地的政策执行，报销比例的高低按照参保地的政策执行。

（嘉峪关市医疗保障局李林平供稿）